При анемиях, особенно гемолитической, содержание билирубина повышается при ускоренном распаде клеток крови — эритроцитов. При этом возникает желтушность кожи и склер. При такой патологии увеличение прямого билирубина крови является лишь симптомом, отдельного лечения не требуется. Выведению пигмента из крови способствуют полноценное питание и витаминотерапия.
Выведение билирубина из крови при гемолитической анемии проводят лишь в случае, если диагноз поставлен новорожденному. При данной ситуации наблюдается выраженное токсическое действие билирубина на центральную нервную систему младенцев. Проводят гипербарическую оксигенацию, фототерапию, инфузионную терапию с целью уменьшения интоксикации и применяют индукторы печеночных ферментов.
Повышенный прямой билирубин у взрослых людей наблюдается при различных поражениях печени, из которых наиболее часто встречается гепатит. Он может быть инфекционной природы (вирусы В, С, А, Д, Е) или токсического происхождения вследствие употребления лекарственных препаратов или воздействия алкоголя. Независимо от формы, причиной повышения прямого билирубина является несостоятельность гепатоцитов связывать его с белками плазмы, образовывая непрямую форму.
Лечение такой причины симптоматическое, основное же воздействие направлено на ликвидацию причины поражения печени. Если цифры прямого билирубина крови высокие, наблюдается его токсическое воздействие на головной мозг (спутанность сознания, дезориентация). В этом случае проводится инфузионная терапия с целью уменьшения концентрации пигмента в крови. Если болезнь протекает в относительно легкой форме, дополнительным фактором уменьшения билирубина в крови будет рациональное питание и полноценный сон. Больным предписывают постельный режим и ограничение эмоциональных нагрузок.
При нарушениях оттока желчи в крови повышается уровень связанного билирубина. Это вещество нетоксично, специальных методов для его выведения не требуется. Концентрация его приходит в норму тогда, когда восстанавливается нормальный отток желчи по желчевыводящим путям. Ускорению этого процесса способствует специальная диета с ограничением острой и жареной пищи, а также исключение алкоголя. Ликвидации застоя желчи, а также зависимого от этого повышенного уровня билирубина, способствует употребление желчегонных препаратов, предпочтительно — растительного происхождения.